Молочная железа — один из самых обсуждаемых и одновременно самых уязвимых органов женского тела. Мы часто смотрим на грудь с эстетической точки зрения, но гораздо реже — с позиции заботы о здоровье. Между тем заболевания молочных желез могут возникать в любом возрасте, а ранняя диагностика во многих случаях буквально спасает жизнь.

О том, как устроена молочная железа, какие заболевания встречаются чаще всего, какие факторы повышают риски и как правильно заботиться о себе, рассказывает Юлия Сергеевна Авдеева, заведующая онкологическим отделением медицинского центра «Лотос», хирург-онколог, химиотерапевт.

Как устроена молочная железа

Молочная железа — это мягкотканный орган, расположенный на грудной клетке. У неё нет собственного мышечного аппарата, поэтому упругость груди зависит от состояния кожи, от тонуса гладкомышечных волокон кожи. Потому что все мышцы грудной клетки располагаются под этим органом.

Основу молочной железы составляют:

• железистая ткань, которая формирует протоки, входящие в области ареолы и соска;
• жировая ткань, обеспечивающая форму и объём.

У женщин до 40 лет, если они не кормят грудью, железистая и жировая ткань представлены примерно поровну. После 40 лет начинается естественный физиологический процесс — железистая ткань постепенно замещается жировой.

Именно этим объясняется выбор методов диагностики в разном возрасте.

Почему маммография показана не всем

Маммография — важный, но не универсальный метод обследования.

«До 40 лет молочная железа содержит много железистой ткани, и маммография часто просто неинформативна. Поэтому проходить её “на всякий случай” не нужно», — объясняет врач.

Основные рекомендации:

• до 40 лет — УЗИ молочных желез;
• после 40 лет — УЗИ + маммография;
• в любом возрасте — маммография только по назначению врача, если есть показания.

Как врачи «читают» УЗИ и описывают находки

Чтобы врачи понимали друг друга, молочная железа условно делится:

• на квадранты;
• либо описывается по принципу циферблата часов.

Например: «образование в верхне-наружном квадранте» или «на 2 часах от ареолы». Это помогает точно определить локализацию изменений — и врачу, и самой пациентке при самоосмотре.

Основные группы заболеваний молочных желез

Все заболевания молочных желез условно делятся на несколько больших групп:

• аномалии развития;
• дисгормональные (доброкачественные) заболевания;
• воспалительные процессы (маститы);
• опухолевые заболевания — доброкачественные и злокачественные.

Каждая из этих групп имеет свои причины, проявления и подходы к лечению.

Факторы риска: что действительно важно

Риск заболеваний молочных желез складывается из множества факторов. Возраст и наследственность играют роль, но не являются решающими.

«В моей практике самой молодой пациентке с онкологией молочной железы было 23 года. С ней все хорошо, жива, здорова, родила ребеночка, все лечится. Но по статистике риск выше после 35 лет. На развитие заболеваний молочных желез также влияет наследственный фактор, но это всего лишь около 15–20% риска. Основное — это вредности, которые мы получаем в течение жизни: где живем, что едим, как реагируем на стресс», – рассказывает Юлия Авдеева.

Одним из рисков в специализированной литературе часто называется гормональный фактор, то есть длительный прием пероральных контрацептивов с целью контрацепции, лечения, либо заместительной гормональной терапии. Но с этим можно поспорить.

«Во-первых, эта терапия должна обязательно подбираться индивидуально каждой женщине, назначаться и контролироваться только врачом. Тогда все будет хорошо и безопасно. Потому что, например, те же пероральные контрацептивы есть в клинических рекомендациях Минздрава по лечению дисгормональной патологии молочной железы, то есть, скажем так, доброкачественная часть болезни», — отмечает Юлия Сергеевна.

Среди других значимых факторов:

• отсутствие родов, либо первые поздние или первые ранние роды;
• большое число прерываний беременности;
• раннее начало менструаций или поздняя менопауза;
• отсутствие грудного вскармливания или, наоборот, чрезмерно длительная лактация;
• заболевания щитовидной железы и печени;
• маститы и травмы груди;
• ожирение, курение, алкоголь;
• хронический стресс.

«Если женщина в течение своей жизни ни разу не кормила грудью, это плохо для здоровья молочной железы. То есть орган не выполнил свою функцию, клетки не воспроизвели свой ресурс. Длительная и частая лактация тоже является фактором риска. Здесь важна умеренность. Оптимально кормить грудью до полутора лет. Тогда это максимальная польза для ребенка. Он получает все полезное с материнским молоком. У него созревает иммунная система. Позже кормление грудью для него – это уже просто контакт с мамой, успокоение», — подчёркивает врач.

На состояние молочных желез существенно влияют образ жизни и повседневные привычки — питание, употребление алкоголя, курение и уровень стресса. Механизм здесь достаточно простой: алкоголь и хронический стресс вызывают скачки пролактина, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии ткани молочной железы. Аналогичные гормональные колебания возникают и при постоянном эмоциональном напряжении.

Поэтому стремление к внутреннему балансу и снижению уровня стресса важно не только во время беременности, но и на протяжении всей жизни. При этом стресс — не всегда то, что невозможно контролировать. Часть факторов можно исключить осознанно, а к тем, которые изменить нельзя, важно научиться менять отношение. Когда мозг воспринимает ситуацию как управляемую, организм перестаёт реагировать на неё чрезмерным стрессом, и вредные гормональные всплески постепенно сходят на нет.

Доброкачественные заболевания: мастопатия и не только

Фиброзно-кистозная мастопатия — одно из самых распространённых состояний, о котором слышали многие женщины. Сегодня в медицинских рекомендациях её чаще называют доброкачественной дисплазией молочной железы, но суть от этого не меняется.

Заболевание может проявляться:

• болезненностью;
• уплотнениями;
• изменением структуры ткани.

Важно помнить: здоровая грудь не болит постоянно, даже во время менструации. Регулярная боль — повод для обследования.

Воспалительные заболевания: мастит и лактостаз

Маститы бывают:

• у кормящих женщин;
• у женщин вне периода лактации.

Лактостаз — это ещё не мастит, а застой молока, который при своевременной помощи можно устранить без лекарств. Но запущенный процесс повышает риски осложнений в будущем.

«Каждый перенесённый мастит оставляет участок повышенного риска, поэтому наша задача — не доводить до воспаления», — объясняет Юлия Сергеевна.

Самообследование и профилактика

Основа профилактики — регулярное внимание к себе:

• самообследование — 1 раз в месяц с 20 лет;
• осмотр врача — 1 раз в год;
• УЗИ молочных желез — с 25 лет ежегодно;
• маммография — с 40 лет ежегодно, ранее – только по рекомендации врача.

«Во время самостоятельного осмотра обращайте внимание, чтобы кожа груди была чистой. Никаких болячек, язвочек, шелушений и трещин. Структура железы однородная. Соски и арелы одинаковые, молочные железы одинаковые, если это не особенность развития. Если что-то из этого нарушено, явно бросается в глаза, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Схему самообследования легко найти в интернете», – говорит Юлия Авдеева.

Немедленно обратиться к специалисту стоит, если вы заметили:

• асимметрию груди;
• втяжение соска;
• уплотнение при пальпации;
• изменения кожи, язвы, эрозии;
• выделения из соска;
• увеличение лимфоузлов;
• отёк руки или кожи груди.

Забота о здоровье молочных железах — это несложно, если понимать, зачем и когда нужны обследования, и не откладывать визит к врачу «на потом». Если вы нашли у себя изменения или просто хотите пройти плановый осмотр, специалисты медицинского центра «Лотос» всегда готовы помочь.